[ Pobierz całość w formacie PDF ]

odruchowej, głównie z receptorów łuku aorty i zatok szyjnych prawego przedsionka oraz
narządów wewnętrznych (wątroba,śledziona)
- - podczas unieruchomienia zdolność odruchowego wyrównywania przez układ krążenia
zaburzeń wynikających ze zmiany pozycji ulega zanikowi, wynikają z tego różnorodne objawy:
- - omdlenie
- - osłabienie
- - zaburzenia świadomości
- - zaburzenia widzenia
- - złe samopoczucie  uczucie słodkości w ustach
- - nudności
- - podczas pionizacji następuje bierne przemieszczanie się krwi do jamy brzusznej i kkd
(zgodnie z działaniem siły grawitacji), co powoduje zmniejszenie się wypełnienia zatok serca i
spadek ciśnienia tętniczego
üð üð pionizacja umożliwia wyzwalanie bogatej sygnalizacji proprioceptywnej co wpÅ‚ywa na
odruchowe napinanie mięśni w pozycji spionizowanej
üð üð obserwacja chorych pionizowanych po okresie bezruchu pozwala stwierdzić, że jest to
trening o znacznym obciążeniu fizycznym
- - wynika to z:
- - braku naturalnych odruchów regulujących postawę
- - na skutek tego dochodzi do napinania w sposób nieskoordynowany
odległych zespołów mięśniowych
- - brak adaptacji w podstawowych układach fizologicznych
- - ogromne emocje
" " cele:
- - stopniowe pobudzenie zdolności przystosowawczych ustroju do nowej pozycji pionowej
" " wskazania
" " przeciwwskazania
- - stany po nakłuciu dolędz
wiowym
" " metodyka - pionizacja
üð üð etapy pionizacji
1. 1. uniesienie głowy
2. 2. pozycja półsiedząca o różnym kącie nachylenia tułowia - podparty
3. 3. siad płaski  podparty
4. 4. pozycja półsiedząca lub siad płaski bez podparcia
5. 5. siad ze spuszczonymi nogami  podparty
6. 6. siad ze spuszczonymi nogami  bez podparcia
7. 7. stanie przy łóżku  z podparciem / pełna pionizacja na stole pionizacyjnym*
8. 8. stanie przy łóżku - bez podparcia
üð üð peÅ‚na pionizacja na stole pionizacyjnym
vð vð wskazania:
- - stan po długotrwałym przebywaniu w łóżku\
- - porażenie kkd
- - trudności bądz
niemożność pionizacji przyłóżkowej
- - chory nieprzytomny
- - waga i wzrost znacznie przekraczajÄ…ca wagÄ™ i wzrost fizjoterapeuty
vð vð stół pionizacyjny umożliwia stopniowÄ… i powolnÄ… zmianÄ™ pozycji z poziomej na pionowÄ…
vð vð możliwość regulacji:
- - kąta nachylenia ciała do podłoża (im bliżej pionu tym większe obciążenie)
- - czasu trwania pionizacji
vð vð pionizacja na stole wymaga prawidÅ‚owego uÅ‚ożenia chorego które polega na:
- - wyrównaniu skrócenia czynnościowego kończyn
- - nieznacznym odwiedzeniu w stawach biodrowych (okoÅ‚o 5°)
- - pełnym podparciu stóp
- - zabezpieczeniu pasami stawów (kolanowych, biodrowych) oraz klatki piersiowej
vð vð jeżeli stwierdzamy, że przez pionizacjÄ™ biernÄ… chory w peÅ‚ni przystosowaÅ‚ siÄ™ do pozycji
stojÄ…cej rozpoczynamy pionizacjÄ™ czynnÄ…
üð üð przystosowanie do pozycji stojÄ…cej
- - gdy tętno przy zmianie pozycji nie wzrośnie więcej niż 20-30% tętna spoczynkowego
(powyżej może dojść do zaburzeń w przepływie chłonki, migotania przedsionków i komór serca)
- - okres wzrostu ciśnienia powinien być kilkuminutowy (jeżeli wzrośnie do 30% a po 2-3
minutach spadnie można pozostawić pacjenta w danej pozycji  jeśli nie to powrót do pozycji którą
pacjent dobrze tolerował)
- - jeżeli w trakcie pionizacji ciśnienie rozkurczowe wzrośnie powyżej 100 - pionizację cofamy
do poprzedniego etapu
- - ciśnienie skurczowe może wzrosnąć do 20% w stosunku do rozkurczowego
üð üð możliwość ponownej adaptacji do pozycji pionowej zależy od:
- - czasu przebywania w łóżku
- - wieku pacjenta
- - chorób współistniejących
- - wydolności organizmu, oraz wydolności układu krążeniowo-oddechowego
- - wcześniejszej rehabilitacji
" " metodyka  nauka chodu
üð üð naukÄ™ chodu rozpoczynamy przy sile mm. porostowników stawu kolanowego powyżej 2
I. etap
üð üð nauka lokomocji  wózek inwalidzki
- - przesiadanie się z łóżka na wózek
- - jazda na wózku po równym podłożu
- - zsiadanie z wózka na ziemię i powrót
- - jazda po terenach pochyłych
- - manewrowanie wózkiem
II. etap
üð üð wÅ‚aÅ›ciwa nauka chodu rozpoczyna siÄ™ od ćwiczeÅ„ w barierkach
vð vð ćwiczenia równoważne: [ Pobierz caÅ‚ość w formacie PDF ]